Incontinence

1. Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?

L’incontinence urinaire désigne l’incapacité à contrôler l’évacuation de l’urine. Elle peut se manifester sous différentes formes :

• Incontinence d’effort : Urine qui s’échappe lors d’efforts physiques, comme tousser, éternuer, rire, ou porter un objet lourd.
• Incontinence par impériosité : Besoin urgent et soudain d’uriner, souvent accompagné de fuites urinaires incontrôlables.
• Incontinence mixte : Combinant à la fois des symptômes d’incontinence d’effort et par impériosité.
• Incontinence fonctionnelle : Résulte d’un problème de mobilité ou de la capacité à atteindre les toilettes à temps.

Bien que plus fréquente chez les femmes, l’incontinence urinaire peut aussi toucher les hommes, notamment après une prostatectomie ou en raison du vieillissement. L’incontinence peut être temporaire, mais dans de nombreux cas, elle est chronique et nécessite une prise en charge médicale.

2. Les causes de l’incontinence

L’incontinence urinaire peut être causée par plusieurs facteurs :

• Le vieillissement : Le processus naturel de vieillissement peut affaiblir les muscles du plancher pelvien et entraîner des problèmes de contrôle de la vessie.
• La grossesse et l’accouchement : Les femmes peuvent développer de l’incontinence après l’accouchement, en particulier après un accouchement vaginal, en raison des changements physiques qui affectent le périnée.
• La ménopause : La baisse des niveaux d’œstrogènes pendant la ménopause peut affaiblir les muscles du périnée.
• Les interventions chirurgicales : Certaines interventions, comme une prostatectomie chez les hommes, peuvent entraîner des troubles urinaires.
• L’obésité : L’excès de poids exerce une pression sur la vessie, ce qui peut entraîner une incontinence d’effort.
• Les maladies neurologiques : Des conditions comme la sclérose en plaques ou les AVC peuvent perturber les signaux nerveux nécessaires au contrôle de la vessie.

3. Rôle du kinésithérapeute et rééducation périnéale

La rééducation périnéale, ou rééducation du plancher pelvien, est une méthode de traitement qui vise à renforcer les muscles du périnée, responsables du contrôle de la vessie. Cette approche est particulièrement efficace pour traiter l’incontinence urinaire, en particulier l’incontinence d’effort. Le kinésithérapeute utilise des techniques adaptées pour aider les patients à mieux comprendre et contrôler leur périnée.

A. Qu’est-ce que la rééducation périnéale ?

La rééducation périnéale consiste en une série d’exercices visant à renforcer, tonifier et rééduquer les muscles du périnée, qui soutiennent la vessie, l’utérus et le rectum. Cette rééducation est particulièrement bénéfique pour les femmes après un accouchement, mais elle peut aussi être recommandée aux hommes après une prostatectomie.

• La contraction des muscles du périnée : Le patient apprend à contracter et relâcher ces muscles de manière contrôlée.
• La prise de conscience du périnée : L’objectif est de rendre le patient conscient de l’emplacement et de la fonction de ses muscles pelviens.
• La relaxation des muscles pelviens : Dans certains cas, les muscles du périnée peuvent être trop tendus, et la relaxation est nécessaire pour améliorer le contrôle.

B. Techniques utilisées par le kinésithérapeute

• Les exercices de Kegel : Ces exercices consistent à contracter et à relâcher les muscles du périnée. Ils peuvent être pratiqués sous la supervision d’un kinésithérapeute, qui guide le patient pour effectuer correctement les mouvements.
• L’électrostimulation : Dans certains cas, des électrodes sont placées sur la peau pour stimuler les muscles du périnée et aider à leur renforcement.
• Le biofeedback : Cette technique permet au patient de suivre en temps réel l’activité de ses muscles pelviens à l’aide d’appareils de mesure. Cela aide à mieux comprendre comment contracter et relâcher ces muscles.
• La rééducation manuelle : Le kinésithérapeute peut aussi pratiquer des techniques manuelles pour détendre les muscles du périnée et améliorer leur fonctionnement.

4. Quand consulter un kinésithérapeute pour l’incontinence urinaire ?

Si vous souffrez d’incontinence urinaire, il est important de consulter un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale. Ce professionnel peut vous proposer un programme personnalisé d’exercices pour renforcer votre périnée et traiter les troubles urinaires.

La consultation est également recommandée si vous présentez les signes suivants :

• Fuites urinaires lors d’efforts physiques, de toux ou d’éternuements.
• Besoin fréquent et urgent d’uriner sans pouvoir le contrôler.
• Difficulté à tenir l’urine pendant des périodes prolongées.
• Problèmes de contrôle de la vessie après un accouchement ou une chirurgie.

5. Prévention et suivi de l’incontinence

La rééducation périnéale permet non seulement de traiter l’incontinence, mais aussi de la prévenir. En renforçant les muscles du périnée, vous pouvez réduire les risques d’incontinence à long terme, notamment après un accouchement ou avec l’âge. Une fois la rééducation terminée, il peut être utile de continuer à pratiquer des exercices de maintien à la maison, sous la supervision d’un kinésithérapeute.